毒蘑菇中毒

食源性疾病过去也被称为食物中毒，世界卫生组织对其的定义为因进食被污染的食物和有毒动植物导致的疾病。家庭是特别容易发生食源性疾病的场所，根据我中心监测数据，2022年全区发生在家庭的食源性疾病暴发事件占全部事件的64.8%，发病人数占46.1%，死亡人数占100%。在家庭发生的食源性疾病暴发事件第一位是采食毒蘑菇中毒，引起人员死亡的也主要是毒蘑菇中毒。秋季是毒蘑菇中毒的高发季节，不光发生在农村，城市也非常常见，今年南宁市就发生了一起居民在绿化带、公园误采误食了毒蘑菇引起的中毒。因毒蘑菇中毒症状特别凶险，一般人员难以辨别。
广西目前常见毒蘑菇种类

我国野生蘑菇资源丰富且具多样性，已知蘑菇种类估计在4000种以上，其中毒蘑菇有400多种，而广西境内的水土和气候都十分适合蘑菇的生长。近年来，在广西引起中毒的常见毒蘑菇种类主要有大青褶伞、日本红菇、残托鹅膏、小毒蝇鹅膏、假褐云斑鹅膏、丝盖伞、鬼伞、马勃、牛肝菌、近江粉褶菌、灰花纹鹅膏、亚稀褶红菇等几十种。其中，如：

1.大青褶伞：全区各地分布，是造成中毒事件最多、最常见的毒蘑菇，常生长于公园或小区草坪上，菜地里，路边草地、荒地，甚至是垃圾堆旁，成了离人群最近的毒蘑菇种类，主要引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状

2.日本红菇：全区各地分布，主要生长于阔叶树枯木或倒木上，晚上可以发出白色荧光，主要引起胃肠道症状。今年3月份全州发生两起共14人中毒事件。

3.残托鹅膏、小毒蝇鹅膏：全区各地分布，含异噁唑衍生物毒素，神经精神型，主要引起恶心、呕吐、头晕、兴奋、严重者出现昏迷、抽搐等，5月份在横州市、平乐、昭平等地发生多起。

4.假褐云斑鹅膏：全区各地分布，生长于各种针叶林或针阔混交林中地上，可引起脏器的损害，主要攻击肾脏，造成急性肾衰竭等。2020年6月天等县发生1起23人中毒，3人死亡的事件。5月31日三江也发生1起2人中毒事件。

5.丝盖伞：全区各地分布，生长于阔叶林，中毒表现为由毒蕈碱引起的典型副交感神经刺激症状，如流汗、流泪、流涎，5月份在横州市、东兰、上思等地均有发生。

6.亚稀褶红菇：全区各地分布，6-9月份生于阔叶树、针叶树或针阔混交林地上。该菌受伤后或者干后会变得像火炭一样黑，因此与可以食用的稀褶红菇和密褶红菇被老百姓统称为“火炭菌”。该菌可导致横纹肌溶解，是我国引起蘑菇中毒死亡的主要剧毒蘑菇之一。近年来，该菌在我国造成几十人死亡，病死率甚至可以超过50%。2021年9月在兴安发生过1起4人中毒1人死亡的事件。

毒蘑菇中毒主要临床表现类

胃肠炎型：多在进食后10分钟-2小时发病，胃肠道症状，预后良好。如大青褶伞、日本红菇、鬼伞、马勃等。

神经精神型：多在进食后10分钟-6小时发病，主要出现多涎、流汗、精神症状、幻觉等，严重者出现昏迷、抽搐，预后良好。如残托鹅膏、丝盖伞、裸盖菇等。

肝肾损害型：潜伏期长，多在进食后数小时-30小时发病，有假愈期，死亡率高。如致命鹅膏（俗名“白毒伞”）、灰花纹鹅膏、假褐云斑鹅膏等。

横纹肌溶解型：多在进食后10分钟-2小时发病，早期胃肠道症状，6-12小时出现酱油色尿、肌肉酸痛、肢体无力等横纹肌溶解症状。可导致急性肾衰死亡。如亚稀褶红菇等。

光敏性皮炎型：潜伏期较长，最快食后3小时发病，一般在1-2天发病，主要表现为红肿热痛等日晒伤样症状，日光照射后症状加重，预后良好。如叶状耳盘菌（像黑木耳），广西有分布。